L’American College da indicazione di sottoporsi alla prima visita ginecologica tra i 13 ed i 15 anni per poi continuare con regolari controlli annuali.

Erroneamente pensiamo che la visita ginecologica inizi ad essere necessaria dopo i primi rapporti sessuali ma non è propriamente così, sono molti i motivi che possono portare una giovane donna dalla specialista.

Nei primi anni dopo il menarca sono frequenti le IRREGOLARITA’ MESTRUALI e le ALTERAZIONI ORMONALI che spesso causano acne, peluria e sovrappeso, una corretta valutazione della ginecologa può permettere di gestire queste alterazioni che, seppur fisiologiche, possono creare difficoltà e disagi nelle adolescenti.

Alcune ragazze hanno poi dei CICLI MESTRUALI DOLOROSI, questa è spesso una condizione fisiologica chiamata DISMENORREA che può però essere corretta con terapie ormonali, antispastici oppure fitoterapici così da rendere i giorni in cui è presente il ciclo più vivibili.

In alcune situazioni però il dolore mestruale è spia di una patologia importante, l’ENDOMETRIOSI che può essere diagnosticata molto precocemente se le giovani vengono controllate.

Una diagnosi precoce in questi casi è importante per limitare gli effetti della patologia sul lungo periodo (dolore, riduzione della qualità della vita, limitazioni lavorative, sociali, infertilità).

Una visita ginecologica in adolescenza può essere importante per verificare il CORRETTO SVILUPPO DEI GENITALI interni ed esterni oltre che per iniziare ad affrontare alcuni dubbi sulla SESSUALITA’ ed iniziare a parlare alle ragazze di CONTRACCEZIONE e MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI.

Le ragazze devono avvicinarsi alla prima visita ginecologica con un atteggiamento recettivo e sereno; molto spesso consiste in un’ecografia trans addominale ed un lungo colloquio in cui si cerca di definire le necessità dell’adolescente ed i eventuali problematiche da gestire.

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Qualche ragazza alla ricerca di una gravidanza lo chiede per poter concentrare i rapporti in quei giorni, qualcun altra per evitarli.

In un ciclo regolare di 28 giorni l’ovulazione mediamente si verifica al 14 giorno ma non potendo sapere in ogni singola persona il momento preciso, in linea teorica, ipotizziamo che possa avvenire tra l’ 11 ed il 16 giorno (il primo giorno di mestruazione è considerato giorno 1). 

Una volta avvenuta l’ovulazione l’ovocita che è la cellula espulsa dal follicolo può restare vitale per 24 ore mentre gli spermatozoi che hanno raggiunto la cervice 48-72 ore.

Le caratteristiche del muco che viene prodotto durante l’ovulazione possono aiutare ad orientarsi (aumenta di quantità e diventa filante e trasparente), come anche la temperatura basale del corpo che durante e dopo l’ovulazione tende ad aumentare. 

Tutti questi elementi possono essere considerati un’integrazione che aiuta nel calcolo dei giorni fertili. 

Non sempre però è cosi facile: molte donne hanno un ciclo irregolare e quindi calcolare l’ovulazione diventa più complicato, per questo motivo, qualora si voglia evitare una gravidanza è consigliabile un metodo contraccettivo.

Quando  invece si cerca di restare incinta ed il ciclo non è regolare conviene consultare uno specialista per confrontarsi sulle caratteristiche del proprio ciclo. Utilizzando dei monitoraggi ecografici o degli stick che dosano i livelli ormonali sulle urine è possibile valutarlo individualmente e con un maggior tasso di affidabilità. 

Vorrei ricordare che le informazioni contenute in questo articolo non sostituiscono una visita, il parere o le prescrizioni del medico.

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“Durante il primo rapporto uscirà del sangue?” 

“Il primo rapporto mi causerà dolore?”

“Posso restare incinta anche la prima volta?”

“Non mi sento sicura, quali consigli può darmi?”

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La SIC (Società Italiana della Contraccezione) ha stilato, negli ultimi anni, un decalogo dei dieci luoghi comuni che accompagnano l’ utilizzo della pillola anticoncezionale.

L’ anticoncezionale NON causa INFERTILITA’: gli estro-progestinici in essa contenuti bloccano l’ attività delle ovaie che, al momento della sospensione, riprende normalmente. Il contraccettivo non causa aborti o malformazioni.

L’ anticoncezionale NON fa INGRASSARE: esistono una vasta gamma di prodotti con diverse tipologie di progestinico, per evitare la ritenzione idrica che tanto spaventa le donne basta individuare il tipo di anticoncezionale più adatto alla persona che lo richiede.

L’ anticoncezionale E’ ADATTO ALLE ADOLESCENTI: i contraccettivi orali stabilizzando la produzione ormonale limitano l’ insorgenza dell’ acne, la perdita di capelli, la crescita di peluria indesiderata.
L’ anticoncezionale NON MODIFICA L’ UMORE, al contrario aiuta nell’ atte
nuare la sindrome premestruale con tutta la sintomatologia associata ( ansia, irritabilità, depressione).

L’ anticoncezionale può causare AMENORREA (mancanza di mestruazioni) ma NON E’ PERICOLOSA. Utilizzando gli estro-progestinici l’ endometrio (la parte dell’ utero che perdiamo con il ciclo mestruale) si riduce e con esso la quantità del ciclo. In alcune donne c
on flussi abbondanti l’ effetto della pillola riduce l’ anemizzazione.

L’ anticoncezionale NON FA VENIRE il CANCRO: in alcuni studi l’ assunzione della
pillola è risultata protettiva per i tumori dell’ ovaio, del colon retto e del corpo dell’utero.

L’ anticoncezionale SI PUO’ PRENDERE CON IL CICLO IRREGOLARE, anzi è la terapia per regolarizzarlo. Chi assume gli estro-progestinici ha un

L’ anticoncezionale NON TOGLIE IL DESIDERIO SESSUALE. In alcuni casi la stabilizzazione ormonale può favorire la lubrificazione vaginale eliminando i fastidi e migliorando la sessualità.

L’ anticoncezionale nel periodo PREMENOPAUSALE SI PUO’ ASSUMERE. In assenza difattori di rischio quali fumo, ipertensione, ipercolesterolemia, diabete la pillola si può assumere anche dopo i 40 aa.

L’ anticoncezionale AUMENTA IL RISCHIO DI TROMBOEMBOLIE  ma si tratta di un aumento basso (circa 10 volte inferiore rispetto alla gravidanza). Il rischio è associato alla tipologia e al dosaggio degli ormoni utilizzati per cui l’ importante è individuare quelli più adatti.

In conclusione alla domanda: la pillola fa male? Possiamo rispondere no.

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Per rispondere a questa domanda dobbiamo cercare di capire cos’è la pillola anticoncezionale.

Si tratta di un farmaco che ha la funzione di bloccare il processo ovulatorio nella donna e che deve essere assunto sotto il controllo del medico. Il contenuto della pillola è di tipo ormonale ed in commercio si possono acquistare due varianti (in base al consiglio del medico) una  contenente soltanto il progesterone ed un’altra  combinata con progesterone ed estrogeni. La pillola anticoncezionale ha un’azione preventiva sul concepimento, a differenza della pillola del giorno dopo, la quale blocca una possibile fecondazione nelle prime ore successive al rapporto non protetto.

Come si assume della pillola anticoncezionale?

Nella donna che assume la pillola contraccettiva, la mestruazione arriva nei giorni di pausa tra un ciclo di cura ed un altro. Il farmaco deve essere preso per 21giorni e sospeso per 7 giorni, in alternativa vi sono pillole che prevedono l’ assunzione per 28 giorni.

Fino a quando posso assumerla?

Ammesso che non vi siano controindicazioni c’è la possibilità di assumerla fino alla menopausa, ovviamente considerando lo stato generale e le esigenze della donna è possibile individuare il prodotto più adatto.

Quali sono gli effetti collaterali?  L’assunzione della pillola contraccettiva potrebbe essere responsabile di alcuni fastidiosi effetti collaterali: sanguinamento tra un ciclo ed un altro, mancanza di mestruazioni durante i primi cicli di assunzione, tensione mammaria.  Non esistono dati scientifici che confermino la possibilità di un incremento del peso corporeo, nonostante qualche donna lo riferisca.  Il rischio di una possibile trombosi venosa profonda, nelle donne che assumono la pillola anticoncezionale è da valutare in base alla storia clinica della paziente anche se il rischio di base è lievemente aumentato.

Le pillole di ultima generazione sono concepite per ridurre al minimo qualsiasi rischio, ma in presenza di obesità, sindrome da anticorpi antifosfolipidi, fumo di sigaretta ed altri fattori la percentuale di rischio aumenta. 

Importante è consultare un medico prima di assumere qualsiasi farmaco, anche per la pillola contraccettiva.

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