Il dispositivo viene inserito dal ginecologo nella zona interna della parte superiore del braccio nel sottocute, appena sotto la pelle. L’inserimento non risulta doloroso poiché viene effettuata una leggera anestesia locale; quando si vuole rimuovere si pratica una piccola incisione vicino una delle estremità da cui si estrae.

Il bastoncino viene inserito tra il primo ed il quinto giorno di mestruazione (qualora si stia già utilizzando un altro metodo contraccettivo il giorno dell’inserimento va valutato in funzione del metodo in uso) e può essere rimosso in qualunque momento.

Dopo l’inserimento la donna viene invitata a controllare saltuariamente che il bastoncino sia palpabile nella sede di inserimento. Il dispositivo, come dicevamo, resta in sede per tre anni e questo è uno dei vantaggi che presenta. L’efficacia contraccettiva è garantita dopo 8 ore dall’inserimento mentre la fertilità riprende dopo tre settimane dalla rimozione del dispositivo. Il meccanismo mediante il quale agisce il progesterone contenuto nel bastoncino è il seguente: previene il rilascio di una cellula uovo dalle ovaie e provoca modificazioni nella cervice che rendono difficile la penetrazione dello sperma nell’utero.

Il bastoncino può essere utilizzato anche dopo una gravidanza: qualora si sia in allattamento bisogna aspettare 4 settimane dal parto per l’inserimento. Vi sono una serie di donne in cui la contraccezione con estrogeni presenta delle controindicazioni, donne fumatrici, sofferenti di emicrania, affette da disturbi cardio-vascolari oppure obese; in queste situazioni il bastoncino sottocutaneo può essere una buona soluzione.

Si tratta di un sistema che non presenta effetti collaterali se non quelli normalmente correlati agli ormoni. L’inconveniente più comune riguarda le caratteristiche della mestruazione: può presentare cambiamenti nella frequenza ( assente, minore, più frequente), nella quantità e nella durata.

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L’American College da indicazione di sottoporsi alla prima visita ginecologica tra i 13 ed i 15 anni per poi continuare con regolari controlli annuali.

Erroneamente pensiamo che la visita ginecologica inizi ad essere necessaria dopo i primi rapporti sessuali ma non è propriamente così, sono molti i motivi che possono portare una giovane donna dalla specialista.

Nei primi anni dopo il menarca sono frequenti le IRREGOLARITA’ MESTRUALI e le ALTERAZIONI ORMONALI che spesso causano acne, peluria e sovrappeso, una corretta valutazione della ginecologa può permettere di gestire queste alterazioni che, seppur fisiologiche, possono creare difficoltà e disagi nelle adolescenti.

Alcune ragazze hanno poi dei CICLI MESTRUALI DOLOROSI, questa è spesso una condizione fisiologica chiamata DISMENORREA che può però essere corretta con terapie ormonali, antispastici oppure fitoterapici così da rendere i giorni in cui è presente il ciclo più vivibili.

In alcune situazioni però il dolore mestruale è spia di una patologia importante, l’ENDOMETRIOSI che può essere diagnosticata molto precocemente se le giovani vengono controllate.

Una diagnosi precoce in questi casi è importante per limitare gli effetti della patologia sul lungo periodo (dolore, riduzione della qualità della vita, limitazioni lavorative, sociali, infertilità).

Una visita ginecologica in adolescenza può essere importante per verificare il CORRETTO SVILUPPO DEI GENITALI interni ed esterni oltre che per iniziare ad affrontare alcuni dubbi sulla SESSUALITA’ ed iniziare a parlare alle ragazze di CONTRACCEZIONE e MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI.

Le ragazze devono avvicinarsi alla prima visita ginecologica con un atteggiamento recettivo e sereno; molto spesso consiste in un’ecografia trans addominale ed un lungo colloquio in cui si cerca di definire le necessità dell’adolescente ed i eventuali problematiche da gestire.

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Il cerotto contraccettivo è un semplice cerotto contenente ormoni (estrogeni e progestinici) che vengono assorbiti attraverso la pelle ed agiscono a livello ovarico bloccando l’ovulazione. Il funzionamento è quindi lo stesso delle pillole tradizionali assunte per bocca, cambia
semplicemente la modalità con cui vengono somministrati gli ormoni.

2) Come si usa?

Il cerotto va applicato su un muscolo di grandi dimensioni (braccio, pancia, gluteo) il primo
giorno della mestruazione, viene tenuto in sede una settimana, dopodichè si stacca e si attacca il
secondo per un’ altra settimana, si ripete la stessa azione la terza settimana mentre per la quarta
si resta senza il cerotto ed in quei giorni dovrebbe tornare la mestruazione.
In sintesi per 3 settimane si applicano i 3 cerotti mentre la quarta settimana non si applica nulla.
Attenzione ad attaccarlo e staccarlo sempre più o meno alla stessa ora.

3) C’è il rischio che si stacchi?

Il cerotto è impermeabile ma bisogna essere molto attenti nel farlo aderire bene quando lo si
applica facendo attenzione a scaldare bene la colla con il calore delle mani e controllare che
i quattro lati siano adesi.

4) Quali sono i vantaggi di usare il cerotto?

Il cerotto è leggero per l’organismo poiché salta tutto il sistema gastro-intestinale, fegato
compreso, visto l’assorbimento tramite la pelle. Questo permette a chi ha intolleranza al
lattosio, celiachia, problemi digestivi, malattia del colon, disturbi del comportamento alimentare
di utilizzare un contraccettivo senza il rischio che non venga assorbito completamente. In più ha
un minore impatto sui livelli di colesterolo circolante.

5) Il cerotto fa ingrassare?

Il cerotto contraccettivo non ha effetti sul peso documentati ma se dovesse succedere che si verifichino conviene consultare subito il ginecologo per valutare il da farsi.

6) Il cerotto contraccettivo ha effetto su acne e peli?

Il cerotto ha una buona efficacia per il controllo di questi problemi poiché inibisce l’enzima
5-alfa-reduttasei ed ha una minima interazione con il recettore per gli androgeni.

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Gli iud, più comunemente conosciute come spirali, sono dei contraccettivi a lunga durata che
vengono posizionati all’interno della cavità uterina in modo da occuparne il fondo così da essere
nella posizione corretta per svolgere la loro azione contraccettiva.
Il dispositivo ha una copertura che va dai 3 ai 6 anni, in base allo iud che viene inserito.

Come funziona il dispositivo?

Le spirali più comuni sono di due tipi: quelle al rame, che agiscono creando uno stato di
“infiammazione temporanea” nella cavità uterina in modo da impedire la gravidanza, e quelle medicate al progesterone, che oltre all’ azione infiammatoria modificano il muco cervicale così da renderlo meno permeabile agli spermatozoi e riducendo lo spessore dell’endometrio così da renderlo meno recettivo per una gravidanza.

Lo IUD può essere utilizzato solo dalle donne che hanno partorito?

La risposta è NO. Attualmente le spirali possono essere utilizzate come metodo contraccettivo
anche in donne che non hanno ancora avuto gravidanze. Nel momento in cui viene rimossa la
donna torna fertile come prima di inserirla.

Cosa bisogna fare prima di inserirlo?

Quando si decide di inserire una spirale bisogna fare una visita ginecologica compresa di pap-test ed una visita senologica. Qualora vi siano segni evidenti di infezioni è consigliabile trattarla prima di inserire il dispositivo.

Lo iud protegge dalle malattie sessualmente trasmesse?

NO. Il dispositivo è un contraccettivo ma non protegge dalle infezioni per le quali l’unica modalità di prevenzione è il preservativo.

Lo iud da fastidio durante i rapporti sessuali?

NO. Entrambi i partner non avvertono fastidi durante i rapporti. Qualora si avvertisse il filo del
dispositivo in vagina si consiglia di rivolgersi al ginecologo che provvederà ad accorciarlo.
Le varie spirali possono, in alcuni casi, alterare le caratteristiche della mestruazione ma non è una cosa che accade così di frequente e va valutato da donna a donna.

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L’anello vaginale è un dispositivo contraccettivo messo in commercio nel 2001, costituito da una
anello contenente estrogeni (Etinilestradiolo) e progestinici (Etonogestrel) che vengono assorbiti a livello vaginale e rilasciati nella circolazione generale bloccando l’ovulazione a livello ovarico.
Attualmente viene utilizzato dal 2,1 % delle donne che utilizzano contraccettivi (in Italia il 16 %
circa in base alle ultime indagini Istat).

Il dosaggio degli ormoni è basso?

I dosaggi degli ormoni contenuti nell’anello sono bassi per cui può essere paragonato alle pillole a basso dosaggio presenti in commercio. Questo garantisce comunque la contraccezione, il controllo dei sintomi della sindrome premestruale.

Come si usa l’anello vaginale?

L’anello vaginale viene inserito il primo giorno di mestruazione e mantenuto per 21 gg,
successivamente si toglie per 7 giorni per poi inserirne uno nuovo (va cambiato ogni mese).
In questo modo il ciclo viene stabilizzato sui 28 gg di cui 21 con l’ anello e 7 senza, in questi ultimi dovrebbe tornare il ciclo mestruale; va inserito e tolto più o meno nello stesso orario.
L’inserimento è simile a quello di un assorbente interno.

Quali sono i vantaggi dell’anello?

Le dimenticanze sono ridotte visto bisogna ricordare solamente di toglierlo ed inserirlo.
I disturbi gastrointestinali non ne alterano l’efficacia poiché la presenza di vomito o diarrea non ne limita l’assorbimento.

Può dare fastidio?

L’anello è costituito da un materiale plastico flessibile ( Etilene Vinil Acetato) che si adatta
facilmente alle pareti della vagina per cui, in linea di massima, non viene percepito.
Va tolto durante i rapporti sessuali?
Il dispositivo può essere lasciato in vagina durante i rapporti sessuali oppure rimosso, l’importante è che non resti all’esterno per più di tre ore. In quest’ultimo caso l’efficacia contraccettiva non è garantita.

Qual è il modo giusto di metterlo?

Non esiste un modo giusto o sbagliato di inserirlo. La mucosa vaginale è riccamente vascolarizzata per cui in qualunque punto della stessa il farmaco può essere assorbito.

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La SIC (Società Italiana della Contraccezione) ha stilato, negli ultimi anni, un decalogo dei dieci luoghi comuni che accompagnano l’ utilizzo della pillola anticoncezionale.

L’ anticoncezionale NON causa INFERTILITA’: gli estro-progestinici in essa contenuti bloccano l’ attività delle ovaie che, al momento della sospensione, riprende normalmente. Il contraccettivo non causa aborti o malformazioni.

L’ anticoncezionale NON fa INGRASSARE: esistono una vasta gamma di prodotti con diverse tipologie di progestinico, per evitare la ritenzione idrica che tanto spaventa le donne basta individuare il tipo di anticoncezionale più adatto alla persona che lo richiede.

L’ anticoncezionale E’ ADATTO ALLE ADOLESCENTI: i contraccettivi orali stabilizzando la produzione ormonale limitano l’ insorgenza dell’ acne, la perdita di capelli, la crescita di peluria indesiderata.
L’ anticoncezionale NON MODIFICA L’ UMORE, al contrario aiuta nell’ atte
nuare la sindrome premestruale con tutta la sintomatologia associata ( ansia, irritabilità, depressione).

L’ anticoncezionale può causare AMENORREA (mancanza di mestruazioni) ma NON E’ PERICOLOSA. Utilizzando gli estro-progestinici l’ endometrio (la parte dell’ utero che perdiamo con il ciclo mestruale) si riduce e con esso la quantità del ciclo. In alcune donne c
on flussi abbondanti l’ effetto della pillola riduce l’ anemizzazione.

L’ anticoncezionale NON FA VENIRE il CANCRO: in alcuni studi l’ assunzione della
pillola è risultata protettiva per i tumori dell’ ovaio, del colon retto e del corpo dell’utero.

L’ anticoncezionale SI PUO’ PRENDERE CON IL CICLO IRREGOLARE, anzi è la terapia per regolarizzarlo. Chi assume gli estro-progestinici ha un

L’ anticoncezionale NON TOGLIE IL DESIDERIO SESSUALE. In alcuni casi la stabilizzazione ormonale può favorire la lubrificazione vaginale eliminando i fastidi e migliorando la sessualità.

L’ anticoncezionale nel periodo PREMENOPAUSALE SI PUO’ ASSUMERE. In assenza difattori di rischio quali fumo, ipertensione, ipercolesterolemia, diabete la pillola si può assumere anche dopo i 40 aa.

L’ anticoncezionale AUMENTA IL RISCHIO DI TROMBOEMBOLIE  ma si tratta di un aumento basso (circa 10 volte inferiore rispetto alla gravidanza). Il rischio è associato alla tipologia e al dosaggio degli ormoni utilizzati per cui l’ importante è individuare quelli più adatti.

In conclusione alla domanda: la pillola fa male? Possiamo rispondere no.

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Si tratta di un piccolo anello flessibile e morbido. In esso sono depositate modeste quantità di ormoni che vengono rilasciate nel corso di 21 giorni.
Questi ormoni bloccano l’ ovulazione e creano un ambiente sfavorevole alla penetrazione degli spermatozoi ed eventualmente all’ annidamento dell’ embrione.
Le donne possono comunque inserirlo da sole ogni mese in vagina utilizzando uno specifico applicatore.

Il primo anello  si applica all’ arrivo del ciclo mestruale.

Con i primi inserimenti può comparire qualche sanguinamento anomalo oppure qualche altro effetto collaterale che solitamente si risolve in di due, tre mesi. Alcuni farmaci possono interferire sull’ efficacia dell’ effetto anticoncezionale ma come per ogni altro contraccettivo ormonale.

Quando si assumono altri farmaci  è comunque buona norma consultare il proprio ginecologo.
L’ efficacia del metodo è molto elevata, non influisce sulla fertilità e può essere facilmente sospeso quando lo si desideri.

Qualora si stia già usando un altro metodo contraccettivo è consigliabile consultare il ginecologo per valutare il passaggio all’ anello.

Non copre da malattie sessualmente trasmesse, solamente il preservativo può farlo.
Non crea problemi nel rapporto sessuale che può tranquillamente avvenire con l’ anello inserito.
Si tratta di un sistema che può essere utilizzato anche dalle adolescenti ed è ottimale in tutte quelle donne che hanno problemi gastro-intestinali (vomito, diarrea, gastriti, etc.)
L’ anello deve essere prescritto dal medico ed una singola prescrizione può essere utilizzata per 6 mesi.

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Nella miriade di prodotti che offre il mercato a volte è facile perdersi e scegliere un anticoncezionale che non soddisfa le nostre esigenze facendoci etichettare tutta la categoria come inutile e dannosa.

Le donne che viaggiano per lavoro, le studentesse, le donne sportive, le adolescenti, le donne che hanno già avuto una gravidanza non hanno le stesse necessità, ad ognuna serve un contraccettivo differente.

Decidere quale possa essere il prodotto più adatto alle nostre esigenze non è semplice, uno specialista deve guidarci in maniera ragionata nella scelta in modo che il metodo scelto possa accompagnarci per un lungo periodo.

Secondo la Sic (Società Italiana della Contraccezione) il contraccettivo ideale:

1. Deve essere EFFICACE, deve quindi funzionare.
2. Deve essere SICURO, le donne che lo assumono devono tollerarlo bene a livello fisico.
3. Deve essere REVERSIBILE: nel momento in cui viene sospeso la donna torna fertile.
4. Deve essere ACCETTABILE: la quotidianità , le abitudini di coppia, il fisico della donna non devono essere modificate.
5. Deve essere FACILE DA UTILIZZARE: in modo che la donna continui ad usarlo nel tempo e non smetta per mancanza di praticità del metodo.
6. Deve essere ECONOMICO: il basso costo del prodotto permette una maggiore aderenza al trattamento.

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