Coronavirus in gravidanza, cosa succede in caso di infezione?
Attualmente i dati in possesso del mondo scientifico sembrano confermare che il passaggio dalla madre al feto sia molto poco probabile visto che in uno studio condotto in Cina il virus non è stato rilevato nel liquido amniotico, nel cordone ombelicale, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno di donne con l’infezione. Possiamo far riferimento al caso della moglie del paziente uno di Codogno, come anche a molti altri casi che si sono succeduti in cui le madri, seppure positive a Coronavirus, hanno partorito bambini che non presentavano l’infezione.
Le donne incinta quindi non sembrano essere più a rischio di contrarre l’infezione da Coronavirus rispetto alla popolazione normale né sviluppano una sintomatologia più accentuata. Non bisogna dimenticare che sono più suscettibili, proprio per lo stato di gravidanza, alle influenze in generale ed è per questo che sono state inserite tra le categorie che devono mantenere maggiormente l’isolamento sociale.
Il Ministero della Salute invitava ogni donna in gravidanza a vaccinarsi contro l’influenza negli ultimi due anni per questo motivo. Secondo le linee guida della Royal College i controlli essenziali della gravidanza non devono essere rimandati ed i test di diagnosi prenatale possono essere eseguiti. La villocentesi e l’amniocentesi possono essere effettuati ma se si hanno sintomi influenzali debbono essere rimandati finché la sintomatologia non passa.
Al momento è raccomandato il taglio cesareo nelle donne positive al COVID-19 ma in donne che hanno partorito spontaneamente non c’è stata trasmissione. Il parto in acqua al momento è sconsigliato a causa della sospetta trasmissione orofecale. Una maggior tranquillità per le donne in gravidanza può arrivare anche dal dato dal fatto che sembrano ammalarsi più difficilmente.
Il Centro di Controllo delle malattie infettive Cinesi del 17 Febbraio su 72,314 pazienti ha confermato che il tasso di mortalità è maggiore nelle persone con più di 50 anni e che gli uomini (4,7 %) vengono colpiti maggiormente rispetto alle donne (2,8%).
Le persone con patologie preesistenti di natura cardiovascolare, respiratoria, metabolica, neoplastica hanno un maggior tasso di mortalità rispetto a che è in salute.
Perché le donne sono più protette dall’infezione?
Gli steroidi sessuali e tutte le attività Xlinked, cioè collegate ai geni situati sul cromosoma X, regolano ampiamente la risposta immunitaria.
I livelli di interferone beta, in uno studio condotto in laboratorio, sembrerebbero restare più alti nei topi maschi infetti facendo permanere la risposta infiammatoria polmonare attiva. Gli estrogeni, in questi casi, riducendo l’attività delle cellule infiammatorie proteggerebbero gli individui infetti dagli esiti gravi dell’infezione. Nei topi somministrando estrogeni si riduceva il tasso di complicazioni.
Nonostante le donne sembrerebbero essere protette in gravidanza è necessario fare attenzione e rispettare le restrizioni del decreto soprattutto per le persone che presentano patologie associate alla gravidanza stessa.
RCOG Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy – guidance for healthcare professionals: Version 5 – 28 March 2020 and Occupational health advice for employers and pregnant women during the COVID-19 pandemic – 26 March 2020
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Sex-based differences in susceptibility to SARS-CoV infection Rudragouda Channappanavar1, Craig Fett1, Matthias Mack2, Patrick P Ten Eyck3, David K Meyerholz4, and Stanley Perlman1 1Department of Microbiology, University of Iowa, Iowa City, IA 52242 2Department of Internal Medicine, University Hospital Regensburg, Regensburg 93042, Germany 3Institute for Clinical and Translational Science, University of Iowa, Iowa City, IA 52242 4Department of Pathology, University of Iowa, Iowa City, IA 52242
COVID-19: What implications for sexual and reproductive health and rights globally? Julia Hussein. Sexual and Reproductive Health Matters 2020
Clinical features and sexual transmission potential of SARS-CoV-2 infected female patients: a descriptive study in Wuhan, China Pengfei Cui*, Zhe Chen*, Tian Wang*, Jun Dai*, Jinjin Zhang, Ting Ding, Jingjing Jiang, Jia Liu, Cong Zhang, Wanying Shan, Sheng Wang, Yuegua, Rong, Jiang Chang, Xiaoping Miao, Xiangyi Ma + , Shixuan Wan
