1. Prevenzione del Tumore del Collo dell’Utero

2. Prevenzione del Tumore al Seno

3. Prevenzione del Tumore al Colon-Retto

4. Salute Ossea e Cardiovascolare

L'articolo Guida agli Screening Femminili: Calendario e Controlli Essenziali per Ogni Età sembra essere il primo su Mariapia Di Nicola Ginecologo L'Aquila.

PRIMARIA

• In questo caso lo scopo è eliminare tutti i fattori predisponenti ad una certa malattia:
  vaccinazioni contro le principali malattie infettive
• Cura dell’ambiente per eliminare agenti cancerogeni come nel caso dell’amianto
• Educazione sicurezza stradale per ridurre il numero di incidenti oppure l’educazione
  sessuale nelle scuole per ridurre il numero di malattie sessualmente trasmesse e le
  gravidanze indesiderate
• Individuare ed intervenire sulle abitudini di vita errate, come il fumo, l’alcol e l’obesità.

SECONDARIA

A questo livello sono organizzati tutti i programmi nazionali di screening con lo scopo di individuare precocemente le persone alcune malattie, onde evitarne la progressione e dare al paziente la possibilità di essere curato.

• Screening della mammella – età compresa tra i 50 e i 69 anni (in alcune regioni il range è 45-69), lo screening si esegue con una mammografia ogni 2 anni.
• Screening della cervice – età compresa tra i 25 e i 64 anni (prima dei 30 anni si effettua un pap-test ogni 3 anni; dopo i 30 anni si effettua un HPV test ogni 5 anni). Consente di identificare le lesioni tumorali molto precocemente e, nel momento in cui vengono identificate, l’intervallo nei controlli si accorcia e viene integrato con altri esami.
• Screening del colon – età compresa tra i 50 ed i 69 anni puoi fare lo screening per la prevenzione del tumore al colon-retto: si effettua un test della ricerca di sangue occulto nelle feci.
• Screening per la prevenzione delle malattie cardiovascolari
• Screening diabete

TERZIARIA

Ha lo scopo di prevenire il peggioramento e le complicanze di malattie già instaurate come nel caso del diabete, per esempio.

Nel caso specifico della ginecologia sono importanti anche altre forma di prevenzione di cui si parla di meno: prevenzione delle problematiche che causano infertilità attraverso una diagnosi precoce di alcuni tipi di malattie come l’endometriosi; prevenzione di prolassi ed incontinenze attraverso un percorso specifico di riabilitazione nel post-partuum ed in menopausa; prevenzione di osteoporosi, problemi cardiocircolatori e dell’atrofia vulvovaginale attraverso controlli periodici e terapie mirate.

L'articolo Cos’è la prevenzione? sembra essere il primo su Mariapia Di Nicola Ginecologo L'Aquila.

Quante volte abbiamo letto o sentito esprimere questo concetto? Ormai ogni articolo riguardante la menopausa inizia in questo modo e ci spiega di quanto si è allungata la vita media di una donna (nella prima metà del 1900 si raggiungevano mediamente 56 anni, oggi 85) però un concetto diventato banale è assolutamente realistico. Le cinquantenni di oggi sono donne spesso impegnate a livello lavorativo, con figli ancora piccoli cui badare ed una vita sociale che vogliono mantenere, sono delle donne multitasking.

In Italia la maggior parte delle donne entra in menopausa tra i 48 ed i 52 anni ma cosa succede quando i livelli ormonali di estrogeni iniziano a scendere? Possono iniziare a manifestarsi irregolarità nelle mestruazioni: possono trascorrere anche 60 gg tra due cicli, può verificarsi uno spotting tra un ciclo e l’altro, i cicli possono diventare frequenti ed e/o emorragici), aumento di peso, riduzione della fertilità.

Qui illustriamo delle condizioni fisiologiche ma vi sono alcuni fattori che possono anticipare l’età della menopausa: il fumo, interventi di isterectomia e/o annessiectomia, condizioni sociali e/o personali di stress psico-fisico.

Quali sintomi si presentano in menopausa?

• Vampate di calore: la carenza di estrogeni comporta una variazione dei neurotrasmettitori che regolano i livelli della temperatura corporea provocando una dilatazione dei vasi periferici per “smaltire” il calore in eccesso nel corpo. Il motivo per cui sia presente questo sintomo non è chiaro ma alcune condizioni come l’eccesso di peso, situazioni stressanti, ambienti caldi, un’alimentazione troppo ricca di carboidrati.
• Disturbi del sonno legati anch’essi ad una riduzione dei livelli ormonali sommati a modificazioni nell’ambiente social e famigliare cui la donna deve adattarsi. La “perdita della fertilità” è spesso associata all’invecchiamento e alla perdita della femminilità questa fase di passaggio rappresenta un momento di adattamento difficoltoso a livello psicologico.
• Dolori articolari sono sempre dovuti alla carenza ormonale che comporta una ridotta formazione di tessuto osseo “nuovo” oltre ad una disidratazione delle cartilagini del corpo, la quale a sua volta porta ad una ridotta lubrificazione delle articolazioni stesse.
• Secchezza vaginale: Il sintomo che si manifesta più in ritardo è la secchezza di  cute mucose, sempre causata da una diminuzione degli estrogeni che portano ad una riduzione dell’elasticità e ad un assottigliamento dei tessuti. Le modificazioni ormonali possono alterare anche il PH vaginale favorendo l’instaurarsi di infezioni ricorrenti causando quell’insieme di sintomi raccolti nella cosiddetta sindrome genito-urinaria.

Una soluzione possibile per ridurre tutti questi sintomi è una  terapia ormonale sostitutiva, accuratamente personalizzata per migliorare la quotidianità delle donne ma la tecnologia ci ha permesso di avere anche una serie di nuove terapie fisiche LASER TERAPIA RIGENERATIVA (MONNALISA TOUCH), OSSIGENOTERAPIA (CARESS-FLOW), INFILTRAZIONI DI ACIDO IALURONICO che accuratamente applicate in percorsi individuali permettono di migliorare molto la qualità della vita.

L'articolo Prevenzione in menopausa sembra essere il primo su Mariapia Di Nicola Ginecologo L'Aquila.

L’American College da indicazione di sottoporsi alla prima visita ginecologica tra i 13 ed i 15 anni per poi continuare con regolari controlli annuali.

Erroneamente pensiamo che la visita ginecologica inizi ad essere necessaria dopo i primi rapporti sessuali ma non è propriamente così, sono molti i motivi che possono portare una giovane donna dalla specialista.

Nei primi anni dopo il menarca sono frequenti le IRREGOLARITA’ MESTRUALI e le ALTERAZIONI ORMONALI che spesso causano acne, peluria e sovrappeso, una corretta valutazione della ginecologa può permettere di gestire queste alterazioni che, seppur fisiologiche, possono creare difficoltà e disagi nelle adolescenti.

Alcune ragazze hanno poi dei CICLI MESTRUALI DOLOROSI, questa è spesso una condizione fisiologica chiamata DISMENORREA che può però essere corretta con terapie ormonali, antispastici oppure fitoterapici così da rendere i giorni in cui è presente il ciclo più vivibili.

In alcune situazioni però il dolore mestruale è spia di una patologia importante, l’ENDOMETRIOSI che può essere diagnosticata molto precocemente se le giovani vengono controllate.

Una diagnosi precoce in questi casi è importante per limitare gli effetti della patologia sul lungo periodo (dolore, riduzione della qualità della vita, limitazioni lavorative, sociali, infertilità).

Una visita ginecologica in adolescenza può essere importante per verificare il CORRETTO SVILUPPO DEI GENITALI interni ed esterni oltre che per iniziare ad affrontare alcuni dubbi sulla SESSUALITA’ ed iniziare a parlare alle ragazze di CONTRACCEZIONE e MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI.

Le ragazze devono avvicinarsi alla prima visita ginecologica con un atteggiamento recettivo e sereno; molto spesso consiste in un’ecografia trans addominale ed un lungo colloquio in cui si cerca di definire le necessità dell’adolescente ed i eventuali problematiche da gestire.

L'articolo Quando fare la prima visita ginecologica? sembra essere il primo su Mariapia Di Nicola Ginecologo L'Aquila.

In questa fase le donne cercano di costruire il proprio futuro, privato e lavorativo.
Quale forma di prevenzione può riguardare donne giovani ed al massimo delle loro energie?
Il primo aspetto da considerare è quello riproduttivo: dopo i 35 anni di età la capacità riproduttiva di una donna scende gradualmente, per questo motivo è importante eliminare tutti quei fattori che possono ridurla più velocemente: infezioni, il fumo di sigaretta, variazioni di peso importanti, l’obesità, lo stress, l’inquinamento, un’alimentazione non corretta, abitudini sociali come quella di procrastinare una gravidanza.

Alcuni dei fattori elencati purtroppo non sono modificabili così facilmente ma su altri possiamo lavorare per eliminarli.
Un altro aspetto sul quale si può effettuare prevenzione è quello oncologico. Lo screening per la prevenzione del tumore della cervice inizia a 25 anni ed una corretta adesione permette di ridurre drasticamente l’incidenza di questo genere di tumori. Prima dei 30 anni viene effettuato un pap-test ogni 3 anni, dopo i 30 anni un hpvtest ogni 5 anni (se siete curiose di sapere quale differenza esiste tra i due test leggete HPVTEST o PAP-TEST?).

Anche in questa fascia di età è importante la prevenzione delle malattie sessualmente trasmesse ed una corretta gestione della contraccezione.

Un altro importante controllo cui sottoporsi è la visita senologica, in modo da individuare precocemente patologie che possono interferire con l’allattamento oppure lesioni che possono evolvere in forme tumorali.

Infine una tappa fondamentale è la prevenzione che viene affrontata in corso di gravidanza per evitare che la stessa si complichi con patologie di diverso genere. Ogni mese vengono proposti alle gestanti, esami del sangue, delle urine, test di diagnosi prenatale, ecografie, ecc., il tutto perché la gravidanza si concluda con gli esiti migliori.

L'articolo La prevenzione in età adulta sembra essere il primo su Mariapia Di Nicola Ginecologo L'Aquila.

Partendo da questo dato viene consigliato di vaccinare le giovani donne tra gli 11 ed i 12 anni, età in cui è possibile attivare una risposta immunitaria protettiva contro il virus prima che le ragazze vi vengano in contatto.

I vaccini attualmente a disposizione purtroppo coprono solamente per alcuni tipi di virus HPV e non immunizzano verso altre infezioni.

Si ipotizza che vaccinando le ragazze di 12 anni si arriverà  a prevenire un 27% delle lesioni di alto grado (Studio FUTURE II).

In Europa sono disponibili in commercio 3 tipologie di vaccino per l’ HPV ( Papillomavirus umano ):

1. Gardasil/Silgard, protegge da 4 tipi di HPV (tipi 6,11,16 e 18 ). Questo vaccino e’ stato autorizzato dal Settembre 2006 ed approvato per la somministrazione sia nelle donne che negli uomini per prevenire l’insorgenza di lesioni precancerose della cervice e dell’ area ano-genitale.
2. Gardasil 9, simile al Gardasil 4 protegge però da 9 tipi di HPV ( 6,11,16 ,18, 31, 33, 45, 52 e 58 ) autorizzato  nel Giugno 2015.
3. Cervarix, autorizzato dal Settembre 2007, è attivo contro i tipi 16 e 18 del virus.

In seguito all’ approvazione e alla messa in commercio di questi vaccini, numerosi paesi del mondo hanno avviato delle campagne di vaccinazione che hanno raggiunto circa 72 milioni di persone e ci si aspetta che il loro uso preverrà molti casi di cancro della cervice ed altri tipi di tumori  causati da HPV (testa-collo, retto, pene).

Come per gli altri farmaci registrati la sicurezza di questi vaccini è monitorata dal PRAC (Pharmacovigilance Risk Assessment Committee).

L’Agenzia Europea dei Medicinali ha iniziato una revisione dei vaccini HPV per definire alcuni  aspetti del loro profilo di sicurezza.  La revisione non mette in discussione i benefici della  vaccinazione e soprattutto che questi superino di gran lunga i rischi.

“La revisione corrente considererà i dati disponibili, con particolare attenzione alle rare segnalazioni di due condizioni: sindrome da dolore regionale complesso (CRPS, una condizione di dolore cronico agli arti) e la sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS, una condizione in cui la frequenza cardiaca aumenta in maniera anomala dopo che ci si siede o ci si alza, causando sintomi come vertigini e svenimento, oltre a mal di testa, dolore al torace e debolezza).

Queste condizioni sono state segnalate in giovani donne che hanno ricevuto un vaccino HPV.

Sono state già precedentemente esaminate durante il monitoraggio di routine di sicurezza dal PRAC ma non è stata stabilita una relazione causale tra esse ed i vaccini.

Entrambe le condizioni possono verificarsi in individui non vaccinati ed è considerato importante analizzare ulteriormente se il numero dei casi riportato con vaccini HPV è maggiore di quanto atteso.

Nelle sue revisioni il PRAC considererà le conoscenze scientifiche più aggiornate, compresa ogni ricerca che può aiutare a chiarire la frequenza di CRPS and POTS in seguito a vaccinazione o identificare ogni relazione causale.

Basandosi su questa revisione il Comitato deciderà se raccomandare delle modifiche alle informazioni del prodotto per informare meglio i pazienti ed i medici.

Mentre la revisione è in corso non ci saranno modifiche nelle raccomandazioni per l’uso del vaccino.” ( Comunicazione EMA sui vaccini per papillomavirus umano (HPV) – 13/07/2015)

La vaccinazione che oggi viene offerta alle giovani future donne ha l’ obiettivo di proteggere le singole ragazze ma anche di ottenere un’ ampia copertura,  maggiore di quella ottenuta attualmente con lo screening.

In tal modo sarà possibile prevenire una parte notevole di tumori in quelle donne non aderenti ai programmi di screening.

L'articolo VACCINAZIONE PAPILLOMAVIRUS (HPV) tra prevenzione e sicurezza sembra essere il primo su Mariapia Di Nicola Ginecologo L'Aquila.